Après la tumultueuse mise en question de l'enseignement supérieur des années 90, la grande réforme universitaire intervenue en 1993 laisse transparaître que la recherche à la FMSB s'achemine vers la maturité, car stimulée par le fait que la production scientifique est passée comme le critère majeur d'évaluation pour l'avancement des enseignants, loin devant les deux autres critères, pédagogique et administratif. En clinique comme en sciences fondamentales, on commence à cultiver la rigueur, le partenariat et le pragmatisme par rapport aux besoins de développement du pays.
Pourtant, ici plus que dans les autres établissements universitaires, la recherche prend du champ par rapport aux préoccupations immédiates de la société que sont la connaissance des maladies dominantes, leur prévention et leur traitement. Mais la recherche médicale étant par nature réductrice et ésotérique, c'est-à-dire ne donnant des résultats significatifs qu'à moyen et à long termes, elle s'avère difficilement comprise par la population et les décideurs politiques et économiques qui eux, dans l'exercice de leurs fonctions ont besoin des réponses précises à court terme.
Dans les lignes qui suivent, nous faisons face à cette apparente contradiction, en présentant pour le public les contributions scientifiques de la FMSB, en termes simples, mais aussi les problèmes majeurs auxquels se heurtent les chercheurs dans notre Faculté de Médecine. Nous parlerons successivement de la typologie de la recherche médicale, de la production scientifique et des problèmes rencontrés.
En fonction du profil des enseignants-chercheurs, les produits de recherche médicale proviennent de trois grands ensembles ou unités : sciences cliniques, sciences fondamentales et santé publique
Les champs de recherche en sciences cliniques se répartissent en trois grands types :
En sciences fondamentales les champs de recherche se répartissent aussi en trois grands types :
Dans le domaine de santé publique, deux champs de recherche sont identifiés : la santé publique proprement dite et la médecine communautaire.
Dans ces différents domaines, les produits de recherche répertoriés ces vingt dernières années à la FMSB sont globalement consistants et acceptables car ils ont été publiés dans les journaux scientifiques de références internationales (The Lancet, Le Bulletin de l'OMS, Bulletin de la Société de Pathologie Exotique, Health Science & Disease, Afrique Médicale etc...)
Au travers de la description de plusieurs résultats de recherches réalisées, toutes typées, nous mettons volontiers l'accent sur les découvertes scientifiques, les ouvrages et les contributions à la lutte des pathologies dominantes, celles qui ruinent notre société.
Elles sont intéressantes et relèvent pour la plupart du domaine des sciences fondamentales à orientation biologique et à un moindre degré de celui de la santé publique. Les tableaux I et II ci-dessous indiquent pour chaque découverte scientifique, son auteur, la description sommaire et la référence de son support de diffusion.
| Auteurs | Descriptions sommaires | Support de diffusion |
|---|---|---|
| Lando Gabriel Maître de Conférences Laboratoire de Biochimie |
Découverte d'une enzyme (protéase) spécifique de la filaire Onchocerca volvulus (agent de la cécité des rivières). Cette découverte est fondamentale car elle ouvre la voie à la production d'une antiprotéase spécifique utilisable comme moyen thérapeutique contre cette filaire. |
Lando G, Simo G, Tatchum G , Donfack J, Djoha S & Tume C. 1999. Activité protéolytique de l'extrait des vers adultes de l'Onchocerca volvulus. Bull. Soc. Path. Exo. 92(1) |
| Leke Rose Maître de conférences Laboratoire de Parasitologie |
Contribution à la découverte d'une méthode de diagnostic très sensible de l'atteinte placentaire au cours du paludisme pendant la grossesse. Il s'agit d'une innovation technique simplifiant de façon significative le diagnostic de l'infection placentaire en mettant en évidence dans le placenta une protéine spécifique, HRP-2, de l'espèce de parasite la plus redoutable du paludisme. |
Leke RFG, Djokam R R et Mbu. 1999. Détection ofP.falciparum antigène Histidine-Rich Protein2 in blood of pregnant women.Imp-lications for diagnosis of placental malaria. J. Clin. Mircobiology 37(9) :2929-2996. |
| Ndobo Epoy & al. (décédé) Professeur honoraire Laboratoire Odonto-Stomatologie |
Découverte des effets nocifs de l'aluminium des casseroles sur l'émail dentaire |
Résultats en préparation pour publication |
| Ngu Anomah Professeur Laboratoire de Cancérologie |
Conception d'une nouvelle approche immunologique de traitement des infections VIH/SIDA. Par rapport au traitement immunologique habituel et à la vaccination classique, l'originalité de l'approche du Pr Ngu est de procéder à la sensibilisation préalable des cellules immunocompétentes du patient par un procédé particulier avant l' injection des anticorps qui viendront progressivement à bout des virus circulants. |
Communication formelle au groupe d'experts de la Commission spécialisée du médicament du Ministère de la Santé Publique. MinSanté. 2002. |
| Ngu Lifanji Jacob Professeur Laboratoire d'Immunologie |
Développement d'un test de diagnostic immunologique de l'onchocercose : Le Dip-Stick Immunobinding Assay (DSIA) utilisant une bandelette que l'on trempe dans les larmes, les urines ou le suc dermique pour y identifier les protéines spécifiques (C27 et OVD3b) de cette filariose. |
Ngu J.L, Nkenfou C, Capuli E, Mc Moli T.E, Perler F, Mbwagbaw J, Tume C, Nlatte O.B, Donfack J, Asonganyi T. 1998. Novel, sensitive and low cost diagnostic test for river blindness-detection of specific antoigens in tears, urine and dermal fluid. Trop. Med. & International Health, 3(5) : 339-348. |
| Samè-Ekobo Professeur Laboratoire de Parasitologie |
Découverte de 2 espèces de mollusques nouvelles pour la science à l'Est-Cameroun. Ce genre de mollusque transmet à l'homme et aux animaux des parasites des bronches déterminant la distomatose pulmonaire, maladie ressemblant à la tuberculose. |
Samé-Ekobo and Kristensen T. 1985.
Two news species of the genus Potadoma swainsom, 1840, from Cameroon (Gastropoda, Prosobranchia, Thiaridae).. Journ. of Moll. Studies ; 51(1) : 78. |
| Dr Takoungang Innocent. Chargé de Cours Laboratoire de Santé publique |
Contribution à la mise au point d'une nouvelle méthode de cartographie de la filariose Loa loa |
Wandji S.& Takougang I & .2002. Rapid Assessment Procedures for Loiasis |
Les livres et les monographies produits par les enseignants de la FMSB se caractérisent par leur diversité ; celle-ci reflète parfaitement le caractère statutairement bilingue de l'enseignement à l'Université de Yaoundé I et les thématiques de santé et développement. Les tableaux III et IV indiquent pour chaque type d'ouvrage, le titre, l'auteur, l'éditeur et/ou la référence de son support de diffusion.
| Ouvrages | |
|---|---|
| Livres | Monographie |
| Kidney Diseases. Vol. one : Basis Principles and Practical Applications NGU Lifanji Jacob Editeur : CLE, Yaoundé |
L'asthmatique et son affection en milieu tropical. 1994. Dr Afane Ze E. Editeur : Saint Paul. Yaoundé |
| International Text book of Diabetes mellitus. 2nd edition. 1997. Mbanya J.Claude, Gill G & KGMM Alberti, Zimmet, Defronzo Editeur : Wiley & Sons, New York, Toronto, Singapore |
Diabetes in Africa. 2nd edition. 1997. Mbanya J.Claude, Gill G & KGMM Alberti. Editeur : FSG Communications Ltd, Cambridge, UK. |
| De l'Aide de Santé...au Médecin. 2003 Ndam Ndjitoyap Elie Claude Cameroon University Press. MINESUP, B.P 1457. |
Distribution géographique et écologique des mollusques dulcaquicoles du Cameroun.1984 Samé-Ekobo, Wibaux, Kristensen T, Frandsen F, DeniauM & Ripert C. Revue : Cahiers I.M.P.M., n° 2.Yaoundé |
| Pathologie infectieuse et Parasitaire en Afrique Noire. Gastroentérologie. 1992. Ndam Ndjitoyap Elie Claude Editions Ellipses/AUPELF. Paris |
Comment éviter le Ver de Guinée Samé-Ekobo, Roche B & Couprie B. Revue : Cahiers I.M.P.M., n° 4 &5.Yaoundé |
| Santé, Climat & Environnement au Cameroun. 1997. Samé-Ekobo ; Editeur : Juthey Sciences. Yaoundé |
Anatomie Pathologique Générale. 1998 Essamè-Oyono, Mbakop A & Abondo A Editeur : SOPECAM. Yaoundé. |
| Aménagements et Maladies à vecteurs au Cameroun. 2001. Samé-Ekobo, Fondjo E & Eouzan JP Editeur : IRD Editions Collection Expertise Collégiales 2001. Paris |
Guide Pratique de Cancérologie au Cameroun. 2003. Ndom Paul Editeur : |
| Partenariat pour Faire Reculer le paludisme (Roll Back Malaria). 2001. Samé-Ekobo Editeur : Juthey Sciences. Yaoundé |
|
| Cours de Biochimie. 2000. Ngogang Jeanne et Lebreton de Vonne Editeur : CIDMEF. Université de Tours |
A Hand Book of Hypertension Ngu K. Blackett & Youmbissi T Editeur : MSD |
Les chercheurs de la FMSB interviennent dans la recherche des moyens préventifs des pathologies dominantes au Cameroun, à travers les programmes de lutte contre le VIH/SIDA, le Paludisme, la Tuberculose et l'Onchocercose. Le tableau V ci-après indique pour chaque programme les noms et les attributions des enseignants de la FMSB impliqués.
| Programmes | Enseignants de la FMSB impliqués dans les programmes | Domaines de compétence couverts par les enseignants dans le programme |
|---|---|---|
| VIH/SIDA | Pr Koulla Sinata | Vice-Président du Comité National de Lutte contre le VIH/SIDA |
| Pr Kaptue et Pr Mbanya-Dora Dr Monny-Lobè Pr Koulla Sinata Pr Kuaban C Prs Samé-Ekobo & Lohoué J Pr Ngu K, Dr Mbuagbaw Pr Obama, Monebenimp Pr Bengono Geneviève |
Immuno-Hématologie Direction Fondation Chantal Biya Microbiologie-VirologieTuberculose Parasitologie-Mycologie Aspects cliniques Transmission mère-enfant Information-Education-Communication |
|
| Paludisme | Pr Samé-Ekobo |
Coordinateur du Réseau d'Afrique Centrale pour le Traitement antipaludique Vice-Président du Comité National Roll Back Malaria |
| Pr Moyou Somo Pr Obama MT et Pr Tieche Dr Ondoa M |
Chimiorésistance Traitements Prise en charge clinique Prise en charge clinique |
|
| Onchocercose | Pr Samé-Ekobo Pr Moyou Somo |
Consultant Consultant |
Pr Muna W : Health & Sciences Diseases-Pr Koki Ndombo : African Child Journal
Pr Kassia- Dr Monny Lobè
Titres honorifiques : Membre de l'Académie Française (Section Chirurgie) : Pr Malonga Elysée.
Palmes académiques : Pr Sosso Maurice.
Dans leurs activités de recherche médicale, les chercheurs de la FMSB se heurtent à quatre ordres de problèmes importants qui doivent être impérativement résolus pour permettre un meilleur rendement de la recherche en qualité et en quantité : le cadre institutionnel inapproprié, une coordination inexistante, une évaluation qui demande à être renforcée et le partenariat.
Le cadre institutionnel actuel de la FMSB n'offre pas des conditions optimales à une production scientifique de grande qualité. En effet la réforme universitaire des années 90 a repris largement dans ces grandes lignes le régime du CUSS. Le but fondamental de l'établissement demeure la formation de médecins, sans accent particulier sur la recherche médicale dans les différents cycles de formation. De plus la réforme a été marquée par la suppression de deux maillons indispensables à la recherche médicale : la formation de techniciens à la FMSB, et la non introduction de la « Pathologie expérimentale » dans l'ensemble des programmes depuis la création du CUSS jusqu'à nos jours.
Les priorités institutionnelles sont donc figées à l'encontre de la formation de médecins et de spécialistes dans les secteurs de base avec la marginalisation de la recherche fondamentale (citée nulle part dans les Arrêtés et Programmes).
L'organisation et le déroulement de la recherche médicale à la Faculté de Médecine ne prévoient pas de façon explicite la coordination des différents thèmes de recherche. Actuellement on constate une multiplicité de pôles de recherche au sein de l'établissement sans rapport ni coordination les uns des autres.
Cette situation résulte très vraisemblablement du fait que la recherche médicale à la FMSB est financée dans plus de 90% par les ressources extérieures, échappant à tout contrôle de l'autorité académique. Ici chaque chercheur initie, planifie, cherche ses financements, investit et récolte à son gré les produits de sa recherche. On note par ailleurs un désintéressement quasi-total du secteur industriel à l'université par manque de culture scientifique. C'est le contraire que l'on observe en Occident où les investisseurs frappent sans arrêt aux de des universités.
Le manque de coordination a pour corollaire la diversification à l'extrême des projets de recherche exécutés à la FMSB. Jusqu'à présent, les projets demeurent suffisamment consistants pour permettre à bon nombre d'enseignants-chercheurs de la FMSB d'avoir un rayonnement international dans leurs domaines de spécialités. On peut craindre qu'une diversification croissante finira par entamer la qualité des travaux par défaut de coordination.
Le système actuel des évaluations des travaux de recherche à la FMSB assez fidèlement la « valeur » des projets exécutés ne souffre pratiquement pas de critique importante, ni de la part des chercheurs ni de la part de la hiérarchie. Par contre le suivi est pratiquement inexistant dans le sens d'évaluation formative qui consiste à résoudre les sujets de façon interactive avec les chercheurs.
Si les évaluations doivent être maintenues sous leur forme actuelle, chaque évaluation gagnerait à être complétée par un suivi ou par une évaluation formative. Le suivi et l'évaluation des travaux de recherche devraient être rigoureusement appliqués avec la collaboration de la CSC (Commission Scientifique Consultative).
La collaboration formelle en matière des projets de recherche est en plein essor à la FMSB si l'on s'en tient au nombre de d'institutions ou de laboratoires étrangers associés aux nôtres. Le nombre de chercheurs étrangers travaillant dans nos laboratoires est cependant en régression inquiétante d'une année à l'autre. En effet le partenariat entre laboratoires ne prend pas clairement en compte les priorités nationales car il passe par des relations directes entre laboratoires et non par la direction de l'établissement. Il ne privilégie pas non plus les équipements de grande valeur, lesquels pourraient attirer les grands chercheurs étrangers vers notre pays.
Il est aussi à déplorer que le partenariat avec les ministères utilisateurs (Santé, Enseignement supérieur et Recherche scientifique) n'est fructueux qu'au niveau de l'utilisation des enseignants dans ces ministères respectifs ; il ne s'accompagne d'aucun appui matériel (réactifs de laboratoire, indemnités de stages) pour la formation des futures médecins.
Quant au partenariat avec les organisations internationales, il existe un effort réel dans le domaine de la recherche sur les maladies émergentes et/ou re-émergentes comme le paludisme et les infections du VIH/SIDA. Mais ce partenariat a été initié dans un cadre informel qui n'a pas requis l'avis des responsables de la formation des étudiants de la FMSB.
En effet aucun partenariat n'est amorcé avec le secteur privé pour la recherche médicale à la FMSB.
La présente réflexion fait ressortir les points faibles et la nécessité d'une réflexion plus profonde sur certains axes.
Marginalisation de la recherche
Absence de certaines matières dans le curriculum (Pathologie expérimentale)
Faible coordination de la recherche en face de la multiplicité des projets de recherche.
Encadrement insuffisant (pas d'évaluation formative ni de suivi des travaux de recherche)
Attraction des enseignants-chercheurs aux postes ministériels.
Sensibilisation des étudiants à la recherche en général et à la recherche fondamentale en particulier.
Planification des domaines de recherche prioritaires.
Renforcement du partenariat avec le secteur privé afin de mieux adapter les projets de recherche aux besoins de la société.
Création d'un organe de valorisation des produits de recherche à partir des départements. Révision et réorganisation en profondeur le partenariat en vue de la suppression pure et simple de certains projets qui n'ont aucune incidence socio-économique au pays.